孩子的舌系带该不该剪

经常有家长说：“我的孩子2岁了还不会说话，我的孩子说话不清楚，要求医生剪舌系带……”还有不少家长在孩子出生不久就被告知孩子舌系带过短，要求医生剪舌系带。围绕家长们关心舌系带的这些问题，今天我们就来谈一谈有关孩子舌系带的事情。
舌系带，位于舌下的正中央，孩子张开口，翘起舌头时在舌和口底之间形成的一薄条状组织。正常的舌系带可以使舌头活动自如,舌尖能自然地伸出口腔外,向上能舔到上齿龈。但少数孩子由于舌系带发育异常，出现舌系带过短，舌系带过短可表现为舌头不能正常运动,发音、吞咽、语言等方面的障碍。
舌系带的作用
固定舌头 一般在人们不说话的时候，舌系带将舌固定在口腔的中间。
辅助舌头运动 舌系带位于舌头的下方，上端连着舌前部，下端连着口底，舌系带可帮助舌头运动，舌系带过短可能出现舌运动受限。
帮助发音 舌系带可帮助舌头发音。舌系带过短，一般会导致患者发音不清晰不准确，但不会引起孩子不会说话，如前面提到的孩子2岁了还不会说话，不是舌系带过短的原因引起的，宝宝不会说话跟舌系带并无关系，可能是智力缺陷、自闭症、听力障碍等导致的语言发育迟缓。
舌系带有帮助吮吸以及咀嚼等作用，舌系带过短可能会引起母乳喂养困难。
怎样判断孩子的舌系带是否正常
正常的舌系带，舌头前伸或上抬时舌尖呈V形,舌头活动自如,舌尖能自然伸出口外,向上能舔到上齿龈。出现以下情况为舌系带过短：
舌前伸或上抬时，舌尖因被舌带牵拉从而出现凹陷,舌尖呈W形；
舌头前伸困难，舌尖无法超过下门牙2mm；
舌头上抬困难，舌头很难上抬到上门牙牙龈处，并且舌头左右移动困难；
舌系带粘附在舌尖处或离舌尖很近处。
舌系带短必须要剪吗
舌系带短，是不是就要 “剪”呢？目前还有争议，建议家长带孩子到口腔科检查评估。
保守治疗 伸舌时，舌尖端有少许的“W”形，但孩子舌头伸出来可以超过下唇，舌头上抬可以抵达上前牙内侧面，活动度尚可。如有说话不清晰，可能是舌、口唇部肌肉运动不协调导致。这种情况建议进行舌体功能锻炼和言语训练等保守治疗，如日常生活中可指导孩子吹泡泡、气球或吹口哨等。随着孩子成长，舌的发育过程中，舌系带逐渐松驰向舌根部退缩，这些情况不需要行舌系带手术。 
手术治疗 舌系带过短影响母乳喂养或造成创伤性溃疡时可选择手术治疗。伸舌时，舌尖端有明显的“W”形、上抬舌尖无法触及上前牙腭侧面、伸舌头无法超过下唇，出现卷舌音和舌腭音发音障碍者，可选择手术治疗。
舌系带矫正手术的两种方式
舌系带切开术 舌系带附着比较靠前，只是呈薄膜透明样，可以在表面麻醉下直接用剪刀剪开薄膜，使舌系带延长，让舌尖自如运动。舌系带切开手术损伤小，一般不出血，术后不影响哺乳或吃东西。
舌系带成形术 舌系带不只是薄膜、呈纤维柱状者或深层的肌性连接造成过短的舌系带，需要在局麻或全麻下，剪开舌系带，进行黏膜下分离，然后进行缝合。舌系带成形术后，患者需要注意口腔卫生，同时还需要注意避免舌部过度活动，避免进食过烫的食物，以免影响伤口愈合。舌系带成形手术术后应进行舌肌功能锻炼，说话不清者应进行言语治疗。
舌系带成形手术最佳手术年龄为1~2岁，这是由于1~2岁，孩子开始逐渐学习说话，这个时候行舌系带矫正，术后舌系带恢复正常，有利于孩子说话发音，如果手术年龄过大，孩子已形成不良的语音，以后纠正比较难并且效果也会差。
综上所述，孩子的舌系带要不要剪，要先了解舌系带的作用，孩子出现的问题是否与舌系带有关，需经口腔专科医生评估，如舌系带过短需要手术治疗时，则应根据孩子的情况，选择最佳时间，并根据年龄和配合程度选择合适的麻醉方式和手术方式。