血液透析中心静脉导管——患者的生命通道

为保证血液透析病人顺利进行血透，必须建立血管通道，以便建立体外循环，并能反复实施血液透析。对血透患者来说，血管通路是生命的命脉。中心静脉导管是一种非常重要的血管通路，在一些维持性血透的病人中，它可作为一种长期的血管通路。为方便病人及其家人正确护理中心静脉导管，下面为大家介绍中心静脉导管的基本常识和注意事项。
什么是中心静脉导管
血液透析中心静脉导管是指通过股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉植入的导管，可分为临时和长期两种。那么，中心静脉导管有什么作用呢？它具有2-3个管腔，临床上比较常见的是2个管腔的导管，包括静脉端和动脉端。患者在进行血液透析时，血液在透析设备的血泵作用下，从动脉端导管泵出，在设备中完成净化过程后，通过静脉端导管输送回人体，进而完成一次血液透析治疗。
中心静脉导管的类型
临时导管 急诊透析患者、内瘘栓塞或感染患者、肾移植患者都可以使用临时导管。但是静脉存在血栓患者、导管穿刺口有感染者、凝血功能异常患者不适合使用临时导管。
长期导管 静脉内瘘无法有效建立者、心功能不足者、动静脉内瘘不耐受者、重病患者等可以使用长期导管。但置管处有破溃、感染者、出血严重者、血栓形成史等都不适合做长期导管。
中心静脉导管的常见并发症
常见并发症有置管处感染、出血、形成静脉血栓、肺栓塞、导管移位等。
如何护理中心静脉导管
患者应注意个人卫生，局部的肌肤和敷料都需要保持干燥和清洁。在触摸导管之前和之后都要把手洗干净，在置管初期最好不要淋浴，如果需要洗澡的话，可以在留置导管和肌肤出口处使用防水敷贴密封或者是人工肛袋来做好保护。患者需每天测量体温，若出现异常，应立即通知医护人员。
密切关注导管置管处和包扎的敷料上有无渗血、渗液，要密切关注导管的固定情况，避免导管脱落的发生。如果导管口附近皮肤或导管通道出现红、肿、热、痛或渗血、渗液、化脓等症状，要立即通知医务人员进行治疗，以免感染蔓延。经抗菌治疗两周后，若是仍然不见好转，应拔除留置导管，避免引发严重并发症，如心内膜炎或静脉炎等。
置管后，患者应当尽量穿着宽松、柔软、舒适的衣物，千万不要穿紧身的衣物，以免造成导管移位。晚上睡觉之前脱衣服时一定要避免扯动导管，最好穿开襟衣物。如果导管不慎脱落，应当立即告知医务人员，以做出妥善处理。
股静脉留置导管的患者应当避免站立，最好卧床休息。其他位置留置导管的患者也要注意，避免剧烈运动，否则导管可能被扯出。
中心静脉导管一般只用于血液透析，不能用于输液、抽血。
中心静脉导管在消毒时不可使用酒精，同时要避免接触尖锐物品，以免导管被刺穿。
一般来说，股静脉留置导管的时间应少于14天，颈内静脉导管留置时间应少于28天。如果超过时间范围，可能会导致患者发生感染，或形成血栓，增加生命危险。
对于长时间放置的中心静脉导管，如果是过渡性的，可以保留1个月-1年，直到内瘘做好。动静脉内瘘在应用2-3次，经证实可以正常应用时，需及时拔管，以免引起更多的并发症。
如果病人血管状况不好，或者有恶性肿瘤晚期、顽固性低血压等疾病，不能建立内瘘，或者生命周期短，需要长时间应用中心静脉导管，应当在不出血的基础上，每个月通过动静脉端泵入尿激酶10-20万U，以避免导管阻塞，如果病人的导管有反复的血栓，可以服用一些抗凝血或抗血小板的药物，以减少血栓的产生。
对于每星期接受3次普通血透的病人，护士会在血透完毕后，将肝素抗凝药注射到导管中，同时盖住切口和管口，将纱布和敷料替换掉，这些操作都是在无菌条件下进行的。如果是出现了血液高凝的情况，即使透析的时间间隔为3-4天，也应该来医院进行一次封管和换药，从而避免导管发生堵塞。
以上就是血液透析中心静脉导管的相关知识，希望能够对大家有所帮助。让我们共同关注健康，远离疾病，享受美好生活。