规范手卫生 预防院内感染

预防和控制院内传染病，降低院内感染的发生率，提升患者的生活品质，是医务人员必须承担的重要使命之一。医护人员正确洗手是预防医源性感染的基本措施，强化对医护人员手卫生遵守情况的监督，可快速实现理想的院内感染管理效果。
手卫生如何影响院内感染
医护人员手卫生遵守情况受多种因素影响，为提高此项依从性，需对主客观层面进行分析，并在充分考虑后设计应用策略，以加强对该项依从性的监督。医源性感染在1847年引起了重视，与产褥热的研究相关。在评估医院感染管理质量时，医护人员手卫生遵守情况是一个重要的指标。如果手卫生遵守情况不佳，会导致大量的病原菌通过医护人员的双手传播，严重危害患者的生命和健康。在医院的院内感染预防和控制中，可以强化对医护人员手卫生遵守情况的管理。
医护人员对手卫生遵守情况的重要性认识不足是影响其依从性的主要原因之一。医护人员通常能够认真执行上下班前、用餐前以及使用卫生间前后的手卫生，但是在为患者提供诊疗和护理服务时，大多数医护人员会忽略手卫生。例如，查房医生在诊疗不同患者时，往往没有按规定进行洗手。在连续为两例接受静脉治疗的患者进行穿刺操作时，护理人员没有在中途进行洗手和消毒。根据临床调查，超过50.0%的医务人员在工作时未能严格执行手卫生。由于对手卫生重要性的认识不足，存在一些医务人员在洗手后使用白大褂擦拭水分，导致二次污染的情况。医护人员对手卫生的重要性认识不足，暴露出他们对患者保护意识不足的问题。为了解决这个问题，需要加强对医务人员手卫生的管理。
如何规范手卫生
为提高医务人员手卫生依从性，可以采取一些策略，其中之一是正确使用手套。针对医务人员佩戴手套后省去洗手环节的问题，需要进行院内调查和宣教，同时对不正确使用手套的行为进行批评和教育。为了提高手套的使用效果，医院采购部门需要加强对医疗手套的质量抽查，并选购优质的医疗手套，以减少手套意外破损对手卫生管理质量的影响。此外，医院还需要加强对医务人员穿脱手套的规范化管理，包括穿戴、脱去手套时都需要严格按照步骤进行，避免脱去手套时污染物接触手部皮肤。在佩戴手套的同时，医务人员也需要重视洗手的作用。
合理使用手消毒剂有助于医务人员提升手卫生依从性。除了使用皂液和流动水进行洗手消毒外，正确使用免洗消毒剂也可以达到同等的清洁消毒效果。对于负荷较高的医疗科室，可以在显眼的位置放置免洗消毒剂，并向医务人员发放免洗消毒剂，方便他们随身携带和使用。只需将免洗消毒剂用于双手并擦拭20秒，即可达到良好的消毒效果，从而在工作间隙完成手卫生，有效提高工作效率。
增强手的卫生宣传是提高医务人员手卫生依从性的有效手段。过去的宣传方式相对单一，导致医务人员对手卫生意识不够高，难以在高强度工作下保持连续的手卫生依从性，增加了医源性感染的风险。为了改进宣传方式，可以采取多样化的宣传途径，包括线上宣传，在医院内部网络、微信公众平台和工作群中加强对手卫生的宣传，每月举办线上手卫生宣传活动，提高手卫生宣传的曝光率。
增强手卫生设施的建设与监管是医院方面的重要措施。通常情况下，由于缺乏便捷的手卫生设施，医务人员难以满足手卫生管理要求。例如，在静脉输液室中，缺乏洗手台设施会使护理人员难以保持手卫生。为了充分合理利用医疗资源来加强手卫生设施建设，医院方面可以根据科室诊疗量和医务人员数量进行调查，并展开相应的建设工作。此外，为了加强手卫生监管，可设置手卫生安全管理员，由医院感染部门直接管理，以达到更好的监管效果。
医院感染率与手卫生依从性息息相关。为了提高医务人员手卫生依从性，应针对影响其依从性的多种因素，制定切实可行的应对策略。在手卫生管理上，应高度重视，同时加强监管。此外，在为医务人员建设良好的手卫生设施的同时，也需要营造组织氛围，带动全体医务人员做好手卫生管理。